PILONIDALNI SINUS (urasla dlaka) u anesteziji

 

Sinus pylonidalis (pilonidalna cista) nastaje kao posledica urastanja dlake sa kože prema unutra, tako da dlaka ulazi u potkožno tkivo  i dovodi do zapaljenskog procesa. Infekcija kože je lokalizovana u brazdi između gluteusa, približno 2-3 cm iznad anusa (čmara).

● Veća predispozicija za nastanak pilonidalnog sinusa je kod muškaraca (najčešće u periodu između 20-40 godina), kod gojaznih i osoba sa pojačanom dlakavošću na telu.
● Potvrđeno je da se može javiti i usled deformisanja kože u glutealnom naboru i pre rođenja.

Simptomi:
◦ U početku je prisutna neugodnost pri sedenju i bezbolna kvržica
◦ Zapaljenski proces (gnojna infekcija, apsces) i bolovi postaju sve češći i jači  tokom vremena
◦ Postoje različite forme: manji otvori na koži i velike bolne mase
◦ Najčešće je prisutna sekrecija, koja može da bude bistra, zamućena ili sukrvičava

● Indikacije za hirurški tretman:
- Akutni apsces - neophodan je hitan hirurški zahvat (incizija)
- Hronični pilonidalni sinus dovodi do stalnih nelagodnosti i potrebna je hirurška intervencija

* Mnogi pacijenti iz straha od operacije godinama pokušavaju da problem sa pilonidalnom cistom reše  alternativnim metodama, ali jedini način lečenja je hirurškim putem.

PILONIDALNI SINUS SE RADI U ANESTEZIJI, TAKO DA JE PROCEDURA BEZBOLNA.


● Dijagnoza:
◦ Anamnestički (dobijanje podataka od strane pacijenta) i pregled hirurga su najčešće dovoljni za postavljanje dijagnoze i određivanje načina lečenja.

● Priprema pacijenta i način  sprovođenja procedure:
◦ U zavisnosti od stadijuma bolesti, zahvat se može obaviti u opštoj ili lokalnoj anesteziji.
◦ Rad u opštoj anesteziji zahteva preanestetičku pripremu i zabranjeno je uzimanje hrane na dan operativnog zahvata, dok je za lokalnu anesteziju potreban podatak da osoba nije alergična na lokalni anestetik i nema ograničenja u ishrani.
Akutni apsces se radi incizijski, gde se putem pražnjenja gnojne kolekcije smanjuje upalni proces i bol, obično u lokalnoj anesteziji.
Hronični sinus - obolelo mesto se iseca, a rana se ostavlja da spontano zarasta ili se ušiva.
◦ U nekim slučajevima se postavlja dren, koji se skida na nekom od postoperativnih previjanja.
◦ Procedura traje od 20 min do sat vremena, što zavisi od težine  kliničke slike.

● Postoperativna nega:
◦ Potrebno je dolaziti na kontrolne preglede rane i obavljati  redovna  previjanja i ispiranja,  kako bi se sprečila mogućnost nastanka infekcije.
◦ Ako je rana ušivena, konci se skidaju posle 10-15 dana od intervencije.
◦ Kada rana zaraste, kožu anogenitalne regije treba redovno održavati čistom, a na tom mestu ne sme biti dlaka.
◦ Dlake se mogu ukloniti na različite načine (brijanje, sredstva za depilaciju, laserska epilacija…).